Цель - изучить особенности распространенности ареалов малярийного плазмодия на современном этапе всеобщего потепления климата.

Задачи:

1.Изучить особенности биологии малярийного плазмодия.

2. Изучить особенности распространенности малярийного плазмодия.

3.Описать признаки заболевания малярия и ее последствия.

4. Разработать практические рекомендации по профилактике заболевания малярии.

Методы исследования: Аналитический сбор и анализ литературы и архивных материалов по теме заболеваемости малярией за рубежом, в России и Пензенской области; Сравнительный анализ – сравнение распространения ареалов обитания малярийного плазмодия.

Введение

Малярия - протозойное антропонозное трансмиссивное заболевание, характеризующееся лихорадкой, анемией, увеличением печени и селезенки, с возможным развитием желтухи и рецидивирующим течением. Возбудители малярии — простейшие Plfsmodium falciparum, P. vivax, Р. Malaria, P. ovale.

Развитие плазмодия происходит в организме комара, где осуществляется половой цикл развития плазмодия, и промежуточного хозяина - человека, в организме которого проходит бесполое развитие.

В желудок комара с кровью человека проникают гаметы плазмодиев, которые проходят стадии развития от зиготы до спорозоитов.

При кровососании комара спорозоиты попадают в организм человека, где проходят фазы тканевой и эритроцитарной шизогонии. Тканевая шизогония протекает в гепатоцитах, где спорозоиты в результате шизогонии превращаются в тканевых мерозоитов. Инкубационный период составляет 6 — 15 сут., тканевые мерозоиты внедряются в эритроциты и начинается фаза эритроцитарной шизогонии.

Часть мерозоитов превращается в половые клетки — гаметоциты, для дальнейшего развития которых необходимо попасть в организм основного хозяина, где протекает половое размножение и цикл снова повторяется. [4,5]

Источником болезни являются больные и паразитоносители. Переносчиком являются самки комаров рода Anopheles. Ведущий механизм заражения человека — трансмиссивный, через укус комара.

Основные изменения в организме человека при малярии определяются стадией эритроцитарной шизогонии, при которой проявляются признаки интермиттирующей лихорадки со сменой фаз «озноба», «жара» и «пота». Температура тела достигает 41 С. Разрушение эритроцитов приводит к развитию анемии.

Возможно возникновение тяжёлых изменений печени, почек, головного мозга, которые могут быть причиной смерти.

Особенности распространенности малярии.

Малярию относят к климатозависимым заболеваниям, потому, что для полного созревания спорозоитов в комаре необходима определенная сумма температур, превышающая пороговые значения. Заболевание распространено преимущественно в зоне тропического и субтропического климата - в Африке, Азии и Латинской Америке, на территории Российской Федерации на Северном Кавказе, в районах Среднего и Нижнего Поволжья, на территории Азербайджана, Грузии, Армении [1,4,5]

Во времена максимального расширения ареала малярии в Палеарктике (начало – середина XX века) граница ее распространения заходила дальше всего на север в Европейской России, вплоть до г. Архангельска. В Российской Федерации в середине 20 века после разлива рек во всех прибрежных районах Поволжья резко ухудшалась санитарная обстановка, вызывая среди жителей массовые заболевания дизентерией, брюшным тифом и малярией.

В протоколе заседания Общества пензенских врачей 1866 г., указано, что в Пензенской губернии количество больных малярией ежегодно исчисляется тысячами, большая часть заболеваний приходилась на весенние месяцы.

Во второй половине XIX в. — начале XX в. Пензенская губерния, наряду с Самарской, Саратовской и Симбирской, считалась одной из самых «малярийных» в Европейской России.

В 1923 году в Пензе была создана первая малярийная станция и велась активная деятельность по ликвидации и обеззараживанию рассадников малярии.

В 1927 г зарегистрировано только 130 случаев заболевания.

В 1960-1970-е годы, в результате активных противомалярийных мероприятий, в Пензенской области малярия встречается в виде единичных случаев[6,7,8].

В ходе Глобальной кампании по ликвидации малярии передача инфекции в России была прервана в 1962 г., и болезнь была объявлена ликвидированной. В конце 1950-х-середина 1960-х передача инфекции была прервана и в других республиках СССР (кроме районов Центрального Азербайджана и районов Таджикистана на границе с Афганистаном). [1,6,7,9]

В результате комплексной работы к 1960 году в СССР малярию практически ликвидировали, однако в 70-80-е годы в связи с расширением межгосударственных связей со странами Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки стала наблюдаться тенденция к росту заболеваемости завозной малярией. Возникла угроза возобновления передачи этой инфекции на юге России, в Поволжье.

За прошедшее после элиминации время в СССР неоднократно наблюдались локальные вспышки малярии. В России восстановление малярии проявилось наиболее активно в Московском регионе, где отмечается резкое увеличение эпизодов малярии с середины 1990-х годов, что связано с достоверным изменением температурного режима, а именно повышение средней температуры до 17°C является одним из пусковых механизмов для развития вспышек малярии. [1,10,11,12,13].

Благоприятные условия для развития многих паразитарных заболеваний, включая малярию, будут и дальше создаваться в результате увеличения общей эффективной температуры. Это произойдет на фоне повышения среднесуточных температур и раннего прихода весны и лета, что приведет к увеличению численности паразитов [12,14,15,16].

Глобальное потепление, вызванное человеческой деятельностью, увеличило время активного распространения трансмиссивных заболеваний, таких как малярия. Выявлено, что наибольшее количество случаев заболевания малярией регистрируется весной и летом, когда среднесуточная температура превышала +17°С. Заросшие берега водоемов предоставляют идеальные условия для размножения комаров-переносчиков, что увеличивает вероятность вспышки малярии в регионе. [15,16]

Местная передача малярии на территории страны практически не регистрируется с 2009 года.

В Российской Федерации в 2022 году зарегистрировано 113 завозных случаев малярии в 42 субъектах, что на 20 % больше, чем в предыдущем году.

Это второй по величине показатель за последние 10 лет, максимальный показатель - 148 случаев, что свидетельствует о нарастании риска завоза этого заболевания на территорию страны. Заболевание регистрировалось только среди взрослых.

Все случаи малярии завезены из Африки, Азии и Южной Америки. [1,8,15]

Наибольшее число завозных случаев малярии зарегистрировано в Москве и Санкт-Петербурге, Краснодарском крае, Астраханской, Калининградской, Новосибирской областях и в городе Севастополе.

Завоз малярии в 85 % осуществлялся гражданами Российской Федерации, в 15 % - гражданами других государств.

В 2022 г. зафиксировано 2 смертельных исхода от тропической малярии у двух мужчин - жителей Омской и Тверской областей, посетивших страны Африки (2021 году - 5 сл.).

В наши дни все заболевания малярией в Пензе являются «завозными» — заболевают, туристы ездившие в южные страны. [5,16], с 2013 по 2023 год регистрировались 1-2 случая в год, преимущественно из Индии и ЦАР среди туристов и студентов. [5]

Для предотвращения местных вспышек малярии в области проводятся профилактические меры - мониторинг численности и видового состава малярийных комаров, отслеживание мест их обитания.

Выводы:

Таким образом, климатические условия не препятствуют обитанию на территории Российской Федерации комаров-анофелесов, происходит улучшение температурных условий для передачи инфекции в Российской Федерации

Увеличению заболеваемости малярией способствуют активные миграционные потоки с севера на юг и обратно, туристические посещения стран Азии, Африки, Латинской Америки.

Глобальное потепление и загрязнение водоёмов способствуют повышению риска распространения заболевания, многие водоемы в России поражены личинками комаров – переносчиков малярии.

В связи с потеплением климата, на многих территориях Российской Федерации имеются условия для обитания малярийных комаров и при наличии источников инфекции возможно появление и распространение новых очагов малярии.

Практические рекомендации

Специфической профилактики малярии не разработано, поэтому рекомендуется применение неспецифических мероприятий:

- ликвидация застойной открытой воды, защита жилища с помощью засетчивания, с репеллентной пропиткой;

- обработка внутренних помещений электрофумигаторами, противомоскитными спиралями, распылителями.

При необходимости выезда в страны тропического и субтропического климата необходимо информирование об опасности заражения малярией, необходимости приема противомалярийных препаратов.

Применение препаратов необходимо начать за одну-две недели до выезда в зону риска заражения малярией, и продолжать 4 недели после возвращения.

При подозрении на развитие заболевания следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.